Le DASH est un auto-questionnaire développé en 1994 par des représentants de l'Institute for Work & Health (IWH) et de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) (compilation puis de sélection de questions parmi plus de 500 questionnaires). Il mesure le handicap physique et les symptômes pour tous les troubles des membres supérieurs dans une population hétérogène.
Ce questionnaire a été étudié dans la littérature chez des patients présentant des cervicalgies, du rhumatisme psoriasique, une PR, en post-opératoire : prothèse d'épaule pour omarthrose, canal carpien, transposition du nerf ulnaire pour syndrome du canal cubital, arthroplastie carpo-métacarpienne, chirurgie cervicale et également en post facture proximale de l'humérus, et fracture de Pouteau Colles.
Il comprend 30 questions. Parmi les 30 questions, 21 évaluent la difficulté à réaliser des activités précises de la vie quotidienne. Parmi ces 21 activités, huit sont bi-manuelles, cinq font intervenir uniquement la main dominante, et huit sont aussi bien réalisées par la main dominante que la main non dominante. Pour les neuf autres questions, trois concernent les relations sociales, et six concernent des symptômes particuliers : la douleur (trois questions), la force (une question), la mobilité (une question) et le sommeil (une question). En plus de ces 30 questions, il existe deux modules optionnels de quatre questions chacun, un sur le sport et la musique, un sur la capacité au travail.
Pour chaque question, le patient doit choisir une seule valeur entre 1 et 5 qui correspond à une incapacité croissante d'accomplir certaines activités au cours des sept derniers jours. Si le patient n’a pas eu l'occasion de pratiquer certaines de ces activités au cours des sept derniers jours, il doit entourer la réponse qui lui semble la plus exacte s'il avait dû effectuer cette tâche. La durée de remplissage du test est d'environ 15 minutes. Il ne nécessite ni matériel particuliers ni formation du personnel.
Le DASH mesure la capacité en fonction du résultat global. Par exemple, un droitier complètement immobilisé du côté droit, pourra répondre qu'il n'a « aucune difficulté pour tourner une clé dans une serrure » s'il est assez adroit pour se servir efficacement de sa main gauche.
L'utilisation d'une tierce personne est proscrite. En revanche, si le patient utilise une aide extérieure matérielle pour réaliser les taches proposées (orthèse par exemple) il doit répondre en fonction de sa capacité à effectuer ces taches avec l'aide de l’orthèse, en précisant la nature de l’aide utilisée. La capacité est évaluée en tant que résultat, sans tenir compte de la façon d'y arriver.
L'addition des valeurs choisies pour les 30 questions permet d'obtenir un score total qui va de 30 (aucune gêne fonctionnelle) à 150 (gêne maximum). Une règle de trois : score total (ST) -30 divisé par 1,2 permet ensuite de ramener le score à une échelle de 0 à 100, d'interprétation plus intuitive. S'il y a plus de quatre réponses manquantes, le questionnaire est interprétable.
A partir du questionnaire original, une version raccourcie, le QuickDASH a été développé en utilisant une approche de "concept-retention". Le QuickDASH contient 11 des 30 items du DASH initial. Une autre version raccourcie, la M2DASH (Manchester-modified) a été développée en utilisant des questions plus spécifiques du membre supérieur et inclut les questions 1-4, 6, 13-17, 21-23, et 26-30 du questionnaire initial.
Un problème avec le DASH est qu'il a été constaté une forte corrélation entre les niveaux de douleur, ce qui pourrait conduire à des scores élevés dans une population polytraumatisée. Aucune étude n'a évalué spécifiquement l'utilisation de la DASH dans cette population.
> Echelle libre de droit.
